仕事中に左足首を捻挫した40代女性
今回は、左足首の痛みと不安定感で来院された40代前半・看護師さんの症例です。
病棟勤務のため、仕事中は歩くことが多く、患者さんの移乗介助や方向転換、しゃがむ動作なども頻繁に行います。
約3週間前、仕事中にベッドの周囲を移動した際に左足首を内側へひねって負傷。
その日の夜には外くるぶし周囲に腫れが出たため、翌日に整形外科を受診しました。
レントゲンでは明らかな骨折はなく、「足関節外側靱帯損傷」と診断されました。
痛みが減っても「グラッとする感じ」が残っていた
時間の経過とともに腫れや強い痛みは落ち着いてきました。
しかし、
・仕事中に方向転換すると足首の外側が痛む
・階段を降りるときに不安定で怖い
・長時間歩くと重だるくなる
・子どもと走ったり遊んだりするのが不安
といった症状が残っていました。
さらに話を聞くと、学生時代から左足首の捻挫を何度か経験し、ここ数年も年に1〜2回ほど軽くひねることがあったそうです。
これまでは痛みが引けば普段の生活に戻っており、継続的なリハビリは行っていませんでした。
足首と身体全体を確認して分かったこと
左足首には外くるぶし前方の軽い腫れや圧痛が残り、足首を上に曲げる背屈の動きにも左右差がありました。
また、左片脚立ちでは身体の揺れが大きく、体重が足の外側へ偏りやすい状態でした。
足首周囲の筋力や反応性にも左右差があり、階段や方向転換では左足を十分に使いにくい状態です。
さらに足首だけでなく、普段の姿勢も確認しました。
カルテ入力などの事務作業では、長時間座っているうちに背中が丸くなり、骨盤が後ろへ倒れ、股関節も外へ開きやすい姿勢になっていました。
片脚で身体を支えた際にも骨盤が安定しにくく、股関節や体幹をうまく使って支える動きが十分ではありませんでした。
繰り返す捻挫に姿勢や骨盤・股関節も関係
今回の直接的なきっかけは、仕事中に足首を内側へひねったことによる外側靱帯への負担です。
ただし、以前から捻挫を繰り返していた点も重要と考えました。
過去の捻挫後に痛みがなくなっていても、
・足首の可動域
・筋力
・位置感覚
・バランス能力
などが十分に回復していない場合があります。
さらに今回は、
事務作業で背中が丸くなる
↓
骨盤が後ろへ倒れる
↓
股関節が外へ開きやすくなる
↓
立った際に骨盤・股関節で身体を支えにくくなる
↓
片脚荷重や方向転換で足首に負担が集中しやすくなる
という身体の使い方もみられました。
つまり、「猫背だから捻挫をする」という単純な話ではありません。
もともと残っていた足首の機能低下に加えて、骨盤・股関節を含めた身体の支え方も、足首へ負担が集中しやすくなる一因と考えました。
実際に行った施術とリハビリ
まずは腫れや圧痛、荷重時の痛みなどを確認し、靱帯の回復段階に合わせて負荷を調整しました。
そのうえで、制限のあった足首の背屈可動域を改善する施術や、足首周囲の筋肉を働かせる運動を実施。
痛みや腫れの反応を確認しながら、
・足首周囲の筋力トレーニング
・カーフレイズ
・片脚立ち
・バランス練習
へ段階的に進めました。
さらに、股関節や骨盤、体幹を使って片脚でも身体を安定させられるよう運動を行いました。
最終的には、歩行・階段下降・方向転換・横方向へのステップなど、実際の仕事に近い動きまで練習しました。
施術後の経過
初回後は足首の動きがやや改善し、歩行時の痛みも軽減しました。
3〜4回目頃には通常歩行での痛みはほとんど気にならなくなり、片脚立ちでのふらつきも減少。
その後は階段下降や方向転換でも強い痛みが出なくなり、仕事中の不安も徐々に軽減しました。
現在は、通常の病棟勤務では痛みはほぼ気にならず、以前感じていた「グラッとする感じ」も減っています。
素早い切り返しや不整地ではまだ不安が残るため、再発予防を目的に筋力・バランストレーニングを継続しています。
捻挫は「痛みがなくなったら終わり」とは限らない
足首の捻挫は、腫れや痛みが落ち着くとそのまま日常生活へ戻る方も少なくありません。
しかし、痛みがなくなっていても、足首の動きや筋力、バランス能力などに問題が残っていることがあります。
さらに、片脚で身体を支える際には、足首だけでなく股関節や骨盤、体幹も一緒に働いています。
特に捻挫を繰り返している場合は、
「痛くないか」だけでなく、
「身体全体で安定して支えられているか」
まで確認することが大切です。
足首の状態と普段の姿勢・身体の使い方を合わせて確認しながら、再び同じ負担を繰り返さない身体づくりを目指していきます。
足首の不安定感や繰り返す捻挫でお悩みの方へ
「痛みは治まったけれど、まだグラッとする」
「何度も同じ足首を捻ってしまう」
「また捻りそうで、仕事や外出が不安」
このような場合は、痛みのある足首だけでなく、足首の動きや筋力、バランス、普段の姿勢や身体の使い方まで一度確認してみることも大切です。
当院では、現在の症状やこれまでの経過をお聞きしたうえで、身体の状態を確認しながら、その方に合わせた施術や運動をご提案しています。
「自分の場合も診てもらった方がいいのかな？」という段階でも大丈夫です。
気になる症状がありましたら、下のLINEからお気軽にご相談ください。
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